IPOTIROIDISMO CANINO: Diagnosi di Laboratorio (3) e Monitoraggio Terapeutico



RIASSUMENDO i punti cardine per la diagnosi di ipotiroidismo canino:
1 – Misurare T4 e TSH in tutti i casi: la diagnosi di ipotiroidismo è quasi certa nei casi in cui T4 è basso in concomitanza ad un TSH elevato. lternativamente è possibile utilizzare fT4, aumentando lievemente l’accuratezza.
2 – fT4 dovrebbe essere misurato:
–         ogni qualvolta T4 e TSH forniscano risultati dubbi,
–         ci sia il forte sospetto di patologia non tiroidea,
–         assieme a T4 e TSH, per aumentare la sensibilità dei metodi     diagnostici
3 – in caso di Euthyroid Sick Sindrome (concomitanti patologie debilitanti non tiroidee) è possibile ottenere risultati di T4 – ed eventualmente anche fT4 – falsamente ridotti.
4 – Ricordare che alcuni farmaci possono falsamente ridurre la concentrazione di T4 e fT4, falsando il quadro di qualsiasi profilo tiroideo.
Monitoraggio terapeutico
Dopo l’inizio della terapia, condizioni generali ed attività migliorano entro alcune settimane.
E’ opportuno misurare T4 dopo circa 2 settimane dall’inizio della terapia.
Il prelievo deve essere eseguito da 4 a 6 ore dopo la somministrazione mattutina del farmaco, se la somministrazione viene effettuata una volta al giorno. Se la somministrazione avviene 2 volte al giorno, il momento del prelievo per monitorare la terapia riveste scarsa importanza.
La finalità è ottenere valori di T4 in corrispondenza del limite alto del range di riferimento di ogni laboratorio. In linea generale sarebbe opportuno ottenere concentrazioni tra 40 e 70 nmol/L. Livelli eccessivamente bassi od elevati richiedono un aggiustamento della dose, con successiva rivalutazione dopo circa 1 mese.
Opportuno valutare la funzionalità tiroidea ogni 6-8 settimane per 6 mesi, e successivamente una o due volte all’anno.
Da alcuni autori viene consigliata anche la misurazione di TSH. 
Questo permette di controllare l’adeguatezza della somministrazione del farmaco i giorni immediatamente precedenti l’esecuzione dell’esame, evitando eventuali interpretazioni scorrette che potrebbero essere dedotte dalla sola misurazione di T4.

Buon lavoro!

Dr Ugo Bonfanti DVM
Diplomato ECVCP

BiEsseA srl Laboratorio Analisi Veterinarie
Via Amedeo d’Aosta n. 7 – 20129 MILANO
0229404636 R.A.
www.biessea.com