BIOCHIMICA – URINE ed Insufficienza Renale Cronica (IRC)

UREA – CREATININA:

Tipicamente in corso di IRC le concentrazioni di Urea e Creatinina sieriche sono elevate; nella maggior parte dei casi l’incremento è concomitante. 

Attenzione però:

·        All’inizio dello sviluppo dell’IRC, alcuni gatti possono manifestare incrementi di creatinina, senza incremento di urea. Tale rilievo può rappresentare la conseguenza di anoressia o appetito ridotto, che contribuiscono a ridurre la concentrazione di Urea.

·        Nelle fasi avanzate dell’IRC, in animali in cui si verifichi grave dimagramento o riduzione delle masse muscolari, la creatinina potrebbe risultare falsamente ridotta.

·  Emorragie a carico dell’apparato gastroenterico possono contribuire all’incremento di urea, senza un proporzionale incremento di creatinina.

FOSFORO:

·        Concentrazione normale nelle prime fasi dell’IRC, in conseguenza dell’effetto correttivo conseguente all’iperparatiroidismo secondario renale.

·        Concentrazione elevata nelle fasi avanzate dell’IRC, quando più dell’85% dei nefroni non è più funzionante.

CALCIO:

·     Concentrazione normale nella maggior parte dei casi dell’IRC, ma possono verificarsi casi di ipocalcemia ed ipercalcemia.

·        Concentrazione ridotta (ipocalcemia) si sviluppa a seguito dell’iperfosfatemia. Ipocalcemia si sviluppa a seguito della ridotta produzione di calcitriolo, con ridotto assorbimento di calcio dall’intestino. Ipocalcemia molto raramente è sintomatica.

·      Concentrazione elevata (ipercalcemia) si sviluppa spesso come conseguenza dell’IRC, oppure ne è la causa.

SODIO:

·        Concentrazione normale nella maggior parte dei casi dell’IRC.

·  Concentrazione elevata (ipernatriemia): evento raro e presente solo in condizioni avanzate (IRC scompensata), specie associata a disidratazione.

·        Concentrazione ridotta (iponatriemia): evento estremamente poco comune.

POTASSIO:

·        Concentrazione normale nella maggior parte dei casi dell’IRC.

·        Concentrazione elevata (iperkaliemia): evento presente solo caso di oliguria / anuria.

·     Concentrazione ridotta (ipokaliemia): evento relativamente comune in corso dell’IRC (10 – 30% dei casi) e conseguente a anoressia / perdita di masse muscolari / vomito / poliuria.

v  ATTENZIONE!!!! Nel gatto si verifica una sindrome specifica definita nefropatia ipokaliemia, che può rappresentare una conseguenza dell’IRC, o contribuire al peggioramento della stessa IRC.

ESAME DELLE URINE:

v  Urine poco concentrate (1.015 – 1.040 nel gatto / 1.015 – 1.030 nel cane) in associazione ad azotemia (incremento delle sostanza azoatet nel sangue) è  riconducibile a patologia renale intrinseca.

v   Isostenuria si verfica allorquando il 67% dei nefroni diventa non funzionante (PS: 1.007 – 1.015).

v  Nel gatto viene mantenuta una modesta capacità di concentrare le urine in fase iniziale, specie quando la concentrazione di creatinina è tra 2.0 e 3.0 mg/dL.

v  Proteinuria può indicare progressione o aggravamento della patologia renale, in animali con IRC. Grave e persistente proteinuria – senza sedimento attivo – suggeriscono malattia glomerulare primaria

v  Infezioni batteriche delle vie urinarie sono spesso identificabili in gatti con IRC. Infezioni batteriche delle vie urinarie possono essere presenti anche con sedimento “inattivo” (ossia NORMALE), in animali con IRC.

PERTANTO E’ SEMPRE CONSIGLIABILE ESEGUIRE ESAME BATTERIOLOGICO ED EVENTUALE ANTIBIOGRAMMA IN ANIMALI AFFETTI DA IRC!!!!!!!!

Buon lavoro!

Dr Ugo Bonfanti DVM

Diplomato ECVCP

BiEsseA srl 

Laboratorio Analisi Veterinarie

Via Amedeo d’Aosta n. 7 – 20129 MILANO

0229404636 R.A.

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Foto di Emanuele Minetti – Tutti i diritti riservati