INTRODUZIONE
Le PATOLOGIE GLOMERULARIcoinvolgono primariamente il GLOMERULO RENALE.
E’ evidente come la distruzione del glomerulo renda – con il tempo la restante parte del nefrone (unità funzionale del rene) – non funzionante, e che la progressiva distruzione dei glomeruli possa determinare riduzione della GFR (frazione di filtrazione glomerulare), azotemia, ed insufficienza renale.
Pertanto le PATOLOGIE GLOMERULARI rappresentano una causa importante di insufficienza renale cronica (IRC)!!!!!
Le due principali cause di PATOLOGIA GLOMERULARE sono rappresentate dalle Glomerulonefriti e dalla Amiloidosi glomerulare.
  • La proteinuria, marcata e persistente, rappresenta il campanello di allarme delle malattie glomerulari.
  • Con il termine di SINDROME NEFROSICA si intende un complesso di segni clinici e sintomi rappresentati da proteinuria, ipoalbuminemia, ipercolesterolemia, ed edema e/o ascite.
In corso di Glomerulonefrite, il danno a carico del glomerulo può essere immunomediato o non immunomediato.
1) Le patologie immunomediate rappresentano la prevalenza delle patologie glomerulari, e si associano alla deposizione di immunocomplessi a livello glomerulare. La deposizione di immunocomplessi può avvenire in due modi:
  • possono essere “circolanti”, e venire pertanto “intrappolati” a livello glomerulare.
  • possono formarsi “in situ” in risposta ad un antigene presente a livello glomerulare, endogeno o esogeno.
Le cause delle patologie immunomediate sono molto numerose. Di seguito riportiamo le più frequentemente segnalate:

CANE

·        Malattie infettive:
o      Piometra
o      Endocarditi batteriche
o      Ehrlichiosi
o      Brucellosi
o      Borreliosi (Malattia di Lkyme)
o      Leishmaniosi
o      Altre malattie infettive croniche
·        Neoplasie
o      Linfoma e Mastocitoma principalmente
·        Filariosi        
·        Lupus eritematoso sistemico
·        Altre malattie
o      Poliartriti immunomediate
o      Dermatiopatie croniche
o      Prostatiti croniche
o      Pancreatiti

GATTO

·        Malattie infettive:
o      FeLV
o      FIV
o      FIP
·        Pancreatiti
·        Lupus eritematoso sistemico
·        Linfoma
        
2) Le patologie NON immunomediate – molto più rare – coinvolgono l’endotelio dei capillari glomerulari.
Occorre infine ricordare come nella maggior parte dei casi le Glomerulonefriti vengono considerate “idiopatiche”, poiché spesso non si riesce a risalire alla causa che le ha provocate!!!!

Amiloidosi

Con il termine di amiloidosi si intende un gruppo di patologie che consiste nella deposizione extracellulare di fibrille che si formano a seguito della polimerizzazione di subunità proteiche (proteine).
L’amiloidosi può essere classificata in base alla distribuzione di questi “depositi” ed in base alla “natura” dei depositi stessi.
  • AMILOIDOSI SISTEMICA: molto frequente ed associata a differenti patologie.
Può essere di tipo “reattivo” (frequente) o legata ad immunoglobuline.
  • AMILOIDOSI LOCALIZZATA: molto più rara.
In corso di AMILOIDISI SISTEMICA “reattiva” le cause possono essere malattie infiammatorie croniche, infettive o non infettive, e forme neoplastiche.
I depositi si localizzano principalmente a livello renale, splenico, epatico, surrenalico, linguale, cardiaco, muscolo-scheletrico.

A livello renale in particolare, i depositi si verificano primariamente a livello glomerulare nel cane, e prevalentemente midollare nel gatto.
La prossima settimana entreremo nel dettaglio dei più comuni segni clinici e delle più frequenti alterazioni di laboratorio che caratterizzano le patologie glomerulari e la sindrome nefrosica.

Buon lavoro!

Dr Ugo Bonfanti DVM
Diplomato ECVCP

BiEsseA srl Laboratorio Analisi Veterinarie
Via Amedeo d’Aosta n. 7 – 20129 MILANO
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