UREA e CREATININA e Cause di “Incongruità”
TERMINI
Con il termine di azotemia si intende l’incremento delle sostanze azotate nel plasma / siero, che sono normalmente identificate come urea e/o creatinina.
Con il termine di uremia si fa riferimento invece all’insieme di segni clinici che riflettono un’insufficienza renale (ad esempio: vomito, diarrea, alito ammoniacale, convulsioni).
Ricordiamo inoltre che l’aumento dell’azotemia può non dipendere solo da patologie renali intrinseche, ma può essere causata anche da fattori “pre-renali” o “post-renali”.
· L’iperazotemia “pre-renale” si sviluppa a seguito di una perfusione renale insufficiente ad eliminare le scorie azotate prodotte dall’organismo. Si può pertanto sviluppare a seguito di disidratazione, ipovolemia – compreso ipoadrenocorticismo, insufficienza cardiaca congestizia, shock, emorragie.
· L’iperazotemia “post-renale” si può sviluppare a seguito di lesioni a carico delle vie urinarie (lesioni ureterali – rotture vescicali) o a seguito di ostruzione delle vie urinarie, distalmente al rene (calcoli ureterali e uretrali, neoplasie, patologie prostatiche).
L’iperazotemia può comunque svilupparsi anche a seguito di eccessiva produzione di urea (diete iperproteiche, emorragie gastroenteriche, aumentato catabolismo proteico). In tal caso quest’iperazotemia può essere considerata “pre-renale”.
Le cause di iperazotemia renale sono riconducibili a:
· Infiammazione (glomerulonefrite, pielonefrite, nefrite tubulo-interstiziale)
· Amiloidosi
· Tossicosi (ipercalcemia, glicole etilenico, mioglobina, gentamicina, fenilbutazone
· Ischemia renale / Ipossia (ridotta perfusione renale – infarto renale)
· Idronefrosi
· Neoplasia renale primaria / metastatica
· Ipoplasia congenita / aplasia
Cause di diminuzione di Urea
- Ridotta sintesi
- Insufficienza epatica (malattie epatocellulari / shunt portosistemici)
- Diete gravemente ipoproteiche
- Aumentata escrezione renale
- Malattie che causano ridotto riassorbimento tubulare di urea: glicosuria
- Diabete insipido renale o nefrogeno
Cause di incremento di Creatinina
- Riduzione della GFR (Frazione di Filtrazione Glomerulare) = Azotemia
- Lesioni muscolari / Traumi / Gravi infiammazioni
Cause di diminuzione di Creatinina
· Gravi riduzioni delle masse muscolari
Urea ELEVATA + Creatinina RIDOTTA
Urea ELEVATA
- Dieta Iperproteica
- Azotemia prerenale precoce (Riduzione GFR)
- Emorragia intestinale
- Tetracicline / Steroidi
- Febbre
- Traumi tessutali
Creatinina RIDOTTA
· Diminuzione massa muscolare
Creatinina ELEVATA + Urea NORMALE
Urea RIDOTTA / NORMALE
- Insufficienza epatica
- Poliuria – Polidipsia
- Dieta ipoproteica
Creatinina ELEVATA
- Miositi / Traumi muscolari
Buon lavoro!
Dr Ugo Bonfanti DVM
Diplomato ECVCP
BiEsseA srl Laboratorio Analisi Veterinarie
Via Amedeo d’Aosta n. 7 – 20129 MILANO
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