UREA e CREATININA e Cause di “Incongruità”


TERMINI

Con il termine di azotemia si intende l’incremento delle sostanze azotate nel plasma / siero, che sono normalmente identificate come urea e/o creatinina.
Con il termine di uremia si fa riferimento invece all’insieme di segni clinici che riflettono un’insufficienza renale (ad esempio: vomito, diarrea, alito ammoniacale, convulsioni).
Ricordiamo inoltre che l’aumento dell’azotemia può non dipendere solo da patologie renali intrinseche, ma può essere causata anche da fattori “pre-renali” o “post-renali”.
·        L’iperazotemia “pre-renale” si sviluppa a seguito di una perfusione renale insufficiente ad eliminare le scorie azotate prodotte dall’organismo. Si può pertanto sviluppare a seguito di disidratazione, ipovolemia – compreso ipoadrenocorticismo, insufficienza cardiaca congestizia, shock, emorragie.
·        L’iperazotemia “post-renale” si può sviluppare a seguito di lesioni a carico delle vie urinarie (lesioni ureterali – rotture vescicali) o a seguito di ostruzione delle vie urinarie, distalmente al rene (calcoli ureterali e uretrali, neoplasie, patologie prostatiche).
L’iperazotemia può comunque svilupparsi anche a seguito di eccessiva produzione di urea (diete iperproteiche, emorragie gastroenteriche, aumentato catabolismo proteico). In tal caso quest’iperazotemia può essere considerata “pre-renale”.
Le cause di iperazotemia renale sono riconducibili a:
·        Infiammazione (glomerulonefrite, pielonefrite, nefrite tubulo-interstiziale)
·        Amiloidosi
·        Tossicosi (ipercalcemia, glicole etilenico, mioglobina, gentamicina, fenilbutazone
·        Ischemia renale / Ipossia (ridotta perfusione renale – infarto renale)
·        Idronefrosi
·        Neoplasia renale primaria / metastatica
·        Ipoplasia congenita / aplasia
        
Cause di diminuzione di Urea
  • Ridotta sintesi
    • Insufficienza epatica (malattie epatocellulari / shunt portosistemici)
    • Diete gravemente ipoproteiche
  • Aumentata escrezione renale
    • Malattie che causano ridotto riassorbimento tubulare di urea: glicosuria
    • Diabete insipido renale o nefrogeno
Cause di incremento di Creatinina
  • Riduzione della GFR (Frazione di Filtrazione Glomerulare) = Azotemia
  • Lesioni muscolari / Traumi / Gravi infiammazioni
Cause di diminuzione di Creatinina

·        Gravi riduzioni delle masse muscolari

 Urea ELEVATA + Creatinina RIDOTTA

Urea ELEVATA

  • Dieta Iperproteica
  • Azotemia prerenale precoce (Riduzione GFR)
  • Emorragia intestinale
  • Tetracicline / Steroidi
  • Febbre
  • Traumi tessutali

Creatinina RIDOTTA

·        Diminuzione massa muscolare

 Creatinina ELEVATA + Urea NORMALE

Urea  RIDOTTA / NORMALE

  • Insufficienza epatica
  • Poliuria – Polidipsia
  • Dieta ipoproteica
 Creatinina ELEVATA
  • Miositi / Traumi muscolari
Buon lavoro!

Dr Ugo Bonfanti DVM
Diplomato ECVCP

BiEsseA srl Laboratorio Analisi Veterinarie
Via Amedeo d’Aosta n. 7 – 20129 MILANO
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